Čas od času se povede, že při vykázání péče na pojišťovnu, dojde k chybnému vykázání. V takovém případě je potřeba dávku opravit. Níže si ukážeme nejčastější případy, jak dochází k chybám a jak chybu napravit.
Nejčastější důvody, proč je doklad odmítnut
- Pojišťovna, na kterou je péče o pacienta vykazována, nesouhlasí s aktuální pojišťovnou pacienta
- Druh péče (typu pojištění), který je vykazován na pojišťovnu, nesouhlasí s druhem péče pojistného vztahu
- Druh dokladu, na kterém je péče vykazována, je chybný
- Rodné číslo (číslo pojištěnce) pacienta, u něhož je vykazována péče na pojišťovnu, neodpovídá rodnému číslu (číslu pojištěnce) pacienta u zdravotní pojišťovny
Výše uvedené důvody způsobí chybu, která zpravidla vede k odmítnutí dokladu u pojišťovny. Pokud v dávce je více dokladů pacienta s výše uvedeným problémem, dojde zpravidla k odmítnutí všech dokladů tzv. rekurzivně.
Postup jak napravit výše uvedené stavy
Část první - společná pro všechny případy vyřazených dokladů
- Otevřete v sekci https://zarizeni.vizitapp.cz sekci dávky (https://zarizeni.vizitapp.cz/submission) - konkrétně přejděte do návštěv
- Vyhledejte návštěvu, kterou potřebujete odstranit z podané dávky. Pakliže je návštěv více, je třeba každou návštěvu vyřadit.
- Klikněte na piktogram popelnice na pravé straně
- Potvrďte, že chcete návštěvu vyřadit z podání
- Systém Vás upozorní na skutečnost, že tento postup je kritický, avšak DOJDE K VYŘAZENÍ NÁVŠTĚVY/DOKLADU Z DÁVKY
- Nyní je třeba přejít na návštěvu, která má být upravena a návštěvu pomocí Zeleného tlačítka Znovuotevřít návštěvu otevřete dialog pro otevření návštěvy, tento krok je potřeba potvrdit růžovým tlačítkem Potvrdit akci.
- Nyní se ocitnete v znovuotevřené návštěvě. Nyní je třeba provést potřebné úpravy.
- Klikněte na piktogram popelnice na pravé straně
Část druhá- liší se v dílčích krocích
1) Změna pojišťovny pacienta, na kterou je péče vykazována
- Doporučujeme v případě chybně uvedené pojišťovny u pacienta rovnou změnit pojišťovnu pacienta.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Kliknu na tlačítko upravit v hlavičce pacienta
- Vyberu pojišťovnu, kde je pacient pojištěn
- Zeleným tlačítkem v pravém horním rohu Uložit, změnu potvrdím. Následně se vracím k editaci vyřazené návštěvy/dokladu.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Pomocí horního baru přejdu do sekce Pojišťovna
- Tlačítkem více v horní části stránky přejdu na administrativní fakta u návštěvy
- Změnu pojišťovny pro danou návštěvu provedu rozkliknutím "roletky nabídek" u pojišťovny a výběrem správné pojišťovny
- Změnu potvrdím zeleným tlačítkem Uložit (tlačítko se nachází na úrovníi Typu péče, diagnózy)
- Tím došlo ke změně pojišťovny, na kterou je vykazována péče v této konkrétní návštěvě. Pokud potřebujete změnit pojišťovnu ve více návštěvách, je třeba tento postup opakovat v každé návštěvě.
2) Změna Druhu péče (typu pojištění), který je vykazován na pojišťovnu, nesouhlasí s druhem péče pojistného vztah
- Doporučujeme v případě chybně uvedeného druhu pojištění u pacienta rovnou změnit druh pojistného vztahu.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Kliknu na tlačítko upravit v hlavičce pacienta
- Vyberu typ pojištění, který odpovídá tomu, které pacient má.
V ordinacích se zpravidla setkáte s následujícími typy pojištění:Kód Název 1 Veřejné zdravotní pojištění 2 Smluvní připojištění 3 Cestovní připojištění 4 Mezistátní pojištění (včetně EU) - Zeleným tlačítkem v pravém horním rohu Uložit, změnu potvrdím. Následně se vracím k editaci vyřazené návštěvy/dokladu.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Pomocí horního baru přejdu do sekce Pojišťovna
- Tlačítkem více v horní části stránky přejdu na administrativní fakta u návštěvy
- Změnu typu pojištění pro danou návštěvu provedu rozkliknutím "roletky nabídek" u Typ pojišťovny a výběrem správného typu.
- Změnu potvrdím zeleným tlačítkem Uložit (tlačítko se nachází na úrovníi Typu péče, diagnózy)
- Tím došlo ke změně typu pojištění, na který je vykazována péče v této konkrétní návštěvě. Pokud potřebujete změnit typ péče ve více návštěvách, je třeba tento postup opakovat v každé návštěvě.
3) Změna Druhu dokladu, na kterém je péče vykazována, je chybný doklad
- Pomocí horního baru přejdu do sekce Pojišťovna, kde se otevře nabídka s Druhem dokladu a diagnózou.
- Rozkliknu druh dokladu a zvolím, o jaký druh dokladu pro vykazování se má jednat. Druhy dokladů, které se zpravidla v ordinacích používají, jsou:
Ordinace vybírají mezikód
název dokladu
01
Vyúčtování výkonů v ambulantní péči
01s
Vyúčtování výkonů v ambulantní stomatologické péči
02
Vyúčtování výkonů v ústavní péči
02s
Vyúčtování výkonů v ústavní stomatologické péči
03
Zvlášť účtované léčivé přípravky a zdravotnické prostředky
03s
Stomatologické výrobky
05
Vyúčtování výkonů nepravidelné péče
06x
Poukaz na vyšetření/ošetření
01 - ambulantní péče
05 - nepravidelná péče
06 - vyžádaná péče - Změnu potvrdím zeleným tlačítkem Uložit (tlačítko se nachází na úrovníi Typu péče, diagnózy)
- Tím došlo ke změně typu pojištění, na který je vykazována péče v této konkrétní návštěvě. Pokud potřebujete změnit typ péče ve více návštěvách, je třeba tento postup opakovat v každé návštěvě.
4) Změna čísla pojištěnce u pacienta
- Doporučujeme v případě chybně uvedeného čísla pojištěnce u pacienta rovnou změnit toto číslo v kartě pacienta.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Kliknu na tlačítko upravit v hlavičce pacienta
- V sekci pojišťovna, kde je pacient pojištěn
- Zeleným tlačítkem v pravém horním rohu Uložit, změnu potvrdím. Následně se vracím k editaci vyřazené návštěvy/dokladu.
- Přejdeme do editace pacienta - Pomocí drobečkové navigace v levém horním baru kliknu na jméno pacienta
- Pomocí horního baru přejdu do sekce Pojišťovna
- Tlačítkem více v horní části stránky přejdu na administrativní fakta u návštěvy
- Změnu čísla pojištěnce pro danou návštěvu provedu přepsáním čísla pojištěnce.
- Změnu potvrdím zeleným tlačítkem Uložit (tlačítko se nachází na úrovníi Typu péče, diagnózy)
- Tím došlo ke změně pojišťovny, na kterou je vykazována péče v této konkrétní návštěvě. Pokud potřebujete změnit pojišťovnu ve více návštěvách, je třeba tento postup opakovat v každé návštěvě.
Klíčová slova pro vyhledání: vyřazení dávky, oprava dávky, odmítnutí dávky, odmítnutý doklad, oprava dokladu, změna druhu péče, změna pojišťovny pacienta
Byl tento článek užitečný?
To je skvělé!
Děkujeme Vám za zpětnou vazbu
Je ním líto, že jsme vám nepomohli
Děkujeme Vám za zpětnou vazbu
Zpětná vazba odeslána
Oceňujeme vaši snahu a pokusíme se článek opravit